מהן הסתיידויות בכתף?
גידי השרוול המסובב (Rotator cuff) והשרירים המחוברים אליהם חיוניים לתפקוד וליציבות של מפרק הכתף, אך הם גם חשופים לפגיעות רבות. אחד המצבים הנפוצים הגורמים לכאבי כתף הוא הופעת הסתיידויות — משקעי סידן — בתוך גידים אלה. הכאבים עלולים להימשך שנים ולפגוע באיכות החיים ובתפקוד היומיומי.
לכתף טווח תנועה נרחב, הבא על חשבון יציבות גרמית נמוכה. לכן יציבות המפרק תלויה בפעילות מתואמת של שרירים, גידים, רצועות ובורסות — וכל הפרעה בסנכרון ביניהם עלולה לגרום לכאב, דלקת והגבלת תנועה.
- מופיעות בכ-20% מהאוכלוסייה
- שכיחות בעיקר בין העשור השלישי לחמישי לחיים
- נפוצות יותר אצל נשים
ממה נגרמות ההסתיידויות?
הגורם המדויק להיווצרות ההסתיידויות טרם ידוע. לא נמצא קשר לצריכת תוספי סידן, לירידה בצפיפות העצם או להצטברות סידן באזורים אחרים בגוף.
שלושת שלבי המחלה והתסמינים
ההסתיידות עוברת לרוב שלושה שלבים, ולכל אחד תסמינים אופייניים:
- שלב 1 — היווצרות המשקעים: כאב עמום קבוע, המתגבר בתנועות סיבוביות ובהרמת היד מעל גובה הכתף
- שלב 2 — שלב המנוחה: אין התפתחות או ספיגה, אך קיימת הגבלת תנועה שעלולה להוביל לשימוש לא נכון בשרירי הכתף
- שלב 3 — שלב הספיגה: הכאבים מחמירים ומלווים בהתקפים קשים. הספיגה הטבעית עלולה להימשך שנים
איך מאבחנים?
האבחון מתבסס על בדיקה גופנית של הרופא, וכן על צילום רנטגן ובדיקת אולטרסאונד המדגימים את משקעי הסידן, את מיקומם ואת גודלם.
טיפול שמרני — הצעד הראשון
ברוב המקרים הטיפול ההתחלתי אינו ניתוחי וכולל:
- מנוחה והימנעות מתנועות המחמירות את הכאב
- טיפול תרופתי להקלה על כאב ודלקת
- פיזיותרפיה, הידרותרפיה ותרגילים לשיפור טווחי התנועה וחיזוק השרירים
- זריקות סטרואידים בכאבים חריפים, תוך מודעות להשפעות האפשריות על רקמות הכתף
- טיפולים משלימים כמו דיקור, כירופרקטיקה ואוסטאופתיה
- חסמים עצביים במסגרת מרפאת כאב
- טיפול בגלי הלם להאצת ספיגת ההסתיידות
שאיבת הסתיידות זעיר־פולשנית בהנחיית אולטרסאונד
ד״ר עירא בכר מבצע ניקור ושאיבה של ההסתיידויות בהנחיית אולטרסאונד, בשילוב מצלמה זעירה בקוטר 1 מ״מ, תחת הרדמה מקומית.
לאחר סריקת אולטרסאונד מדויקת מזוהות ההסתיידויות ומוערך מצב הגיד. המחט מוחדרת אל משקעי הסידן, מוזרקים מים פיזיולוגיים לפירוקם והמשקעים נשאבים. בהסתיידות קשה המשקעים מוסרים באמצעות המחט. בסיום מוזרקים חומר מאלחש וסטרואידים לאזור.
משתחררים כשעה לאחר ההליך וחוזרים לפעילות רגילה כבר למחרת.
מתי שוקלים ניתוח?
כאשר הטיפול השמרני נכשל ויש אירועים חוזרים של כאב חמור המגביל את איכות החיים, ניתן לבצע דקומפרסיה ארתרוסקופית — הליך זעיר־פולשני שבו נסקרים מפרק הכתף וחלל הגידים בעזרת מצלמה זעירה. בניתוח מזוהה אזור ההסתיידות, מבוצע חתך קטן בגיד, משקעי הסידן מנוקזים, ובמידת הצורך מתוקנים קרעים.
ההליך נעשה בהרדמה כללית ודורש תקופת שיקום של מספר חודשים.
סיבוכים אפשריים
הסיבוכים נדירים וכוללים זיהום (נדיר ביותר), כאב וקשיון זמניים באזור הטיפול, ועלייה זמנית ברמות הסוכר או לחץ הדם בעקבות חומרי ההזרקה.
שאלות נפוצות
האם צריכת סידן או מוצרי חלב גורמת להסתיידות בכתף?
+
לא. לא נמצא קשר בין הסתיידויות בגידי הכתף לבין צריכת תוספי סידן, ירידה בצפיפות העצם או הצטברות סידן באזורים אחרים בגוף.
האם ההסתיידות יכולה להיעלם מעצמה?
+
כן, לעיתים ההסתיידות נספגת באופן טבעי, אך התהליך יכול להימשך שנים, ושלב הספיגה מלווה לרוב בהתקפי כאב קשים.
מתי מתאימה שאיבה זעיר־פולשנית ומתי ניתוח?
+
כאשר טיפול שמרני אינו מספיק, שאיבה בהנחיית אולטרסאונד בהרדמה מקומית מתאימה למטופלים רבים. ניתוח ארתרוסקופי שמור לרוב למקרים של כאבים חוזרים וחמורים או כאשר נדרש גם תיקון של קרע בגיד. ההתאמה נקבעת בבדיקה אישית.
תוך כמה זמן חוזרים לשגרה לאחר שאיבת הסתיידות?
+
המטופל משתחרר כשעה לאחר ההליך וחוזר לפעילות רגילה כבר למחרת. לאחר ניתוח ארתרוסקופי נדרשת תקופת שיקום של מספר חודשים.
המידע כללי ואינו מחליף ייעוץ רפואי אישי.
→ חזרה למידע הרפואי