השתלת בלון נספג לטיפול בקרעים בשרוול המסובב
השתלת בלון נספג נועדה לשפר את תפקוד הכתף ולהפחית כאבים בטווח הארוך, במקרים שבהם קרע בגידי השרוול המסובב אינו ניתן לתיקון בניתוח רגיל. מטרת ההליך, המבוצע על ידי ד”ר עירא בכר, היא שמירה על מיקום תקין של ראש הזרוע למרות היעדר הגידים, ובכך לאפשר חינוך מחדש של השרירים הבריאים באזור כך שיפצו על הגידים הפגועים, תוך שיפור מהיר בכאב ובתפקוד – שיפור שלרוב נשמר לאורך שנים.
מתי נמליץ על השתלת בלון נספג?
- כאשר הקרע בגידים אינו ניתן לתיקון עקב גודלו או איכות רקמת השריר
- כאשר טרם הופיעו שינויים ניווניים בעצמות הכתף
- כאשר טווח התנועה הפאסיבי של הזרוע נשמר
מהלך הניתוח הארתרוסקופי:
- סקירה של המפרק והנזק לגידים באמצעות מצלמה זעירה
- כריתה של רקמות מודלקות ושיוף זיזים גרמיים
- הטריית קצוות הגידים הקרועים, ובמידת הצורך ניתוק של גיד הביצפס (דו-ראשי) לשם הקלה בכאב
- השתלה של בלון נספג, במידה מותאמת אישית
החלמה לאחר הניתוח:
- השיקום מהיר יחסית, עם חזרה מיידית להפעלה מתונה של הזרוע
- נדרשת הקפדה על תרגול ובניית כוח בשרירים, במיוחד בשריר ה"דלתואיד קדמי"
- הבלון מאבד מנפחו לאחר כ־6–12 שבועות, תהליך שעשוי לגרום להחמרה זמנית בכאב ובטווחי התנועה. עם זאת, בהמשך צפוי שיפור הדרגתי ומתמשך
הנחיות לאחר ניתוח:
- שחרור מבית החולים – לרוב ביום הניתוח או ביום שלמחרת
- טיפול בכאב – יש להצטייד מראש במשככי כאבים בהתאם לפרוטוקול של ד”ר עירא בכר
- מתלה פשוט לכתף – יש לרכוש לפי הנחיות הרופא
- פיזיותרפיה – יש לתאם מראש טיפול אצל פיזיותרפיסט מומחה לבעיות כתף ולפעול בהתאם להנחיות הרפואיות. דגש מיוחד לביצוע פרוטוקול "דלתואיד קדמי" מספר פעמים ביום בתרגול עצמי על מנת להנות ממלוא השפעת הבלון.
סיבוכים אפשריים:
- סיבוכי הרדמה: הניתוח מתבצע בהרדמה כללית, לעיתים עם אלחוש אזורי. תיתכנה תופעות לוואי נדירות לחומרי ההרדמה
- פגיעה בכלי דם: לרוב שטחית וחולפת, אך עלולה להיות משמעותית במקרים נדירים
- פגיעה עצבית: לרוב זמנית, אך במקרים חריגים ייתכנו נזקים עצביים ממושכים, כולל תסמונת כאב כרוני (CRPS)
- זיהום: נדיר, הודות לשימוש בנוזלי שטיפה מרובים, אנטיביוטיקה סביב ניתוחית ועמידה בסטנדרטים סטריליים
- קישיון מפרק: תיתכן הגבלה ממושכת בתנועה הדורשת לעיתים ניתוח נוסף לשחרור הידבקויות
- החמרה זמנית בכאב: לרוב סביב הזמן שבו הבלון מתכווץ. הקפדה על שיקום ותרגול מסייעת בהתמודדות עם שלב זה