הסתיידות בכתף

גידי השרוול המסובב (Rotator cuff) והשרירים המחוברים אליהם חיוניים לשמירה על תפקוד תקין ויציבות של מפרק הכתף, אך בו זמנית הם חשופים לפגיעות רבות. אחד המצבים הנפוצים הגורמים לכאבי כתף הוא הופעת הסתיידויות בגידים אלה. כאבים אלו עשויים להימשך לאורך שנים רבות ולפגוע באיכות החיים וביכולת התפקוד היומיומית.

הסתיידויות אלו מופיעות בקרב כ-20% מהאוכלוסייה, בעיקר בין העשור השלישי לחמישי לחיים, ונפוצות יותר אצל נשים.

במרבית המקרים, הטיפול הראשוני המומלץ אינו ניתוחי, אך במצבים שבהם מתרחשים אירועים חוזרים של כאב קשה וממושך הפוגע משמעותית בתפקוד, יש מקום לשקול פתרון ניתוחי להוצאת ההסתיידויות.

לכתף האנושית טווח תנועה נרחב המאפשר שימוש יעיל בגפה העליונה. טווח תנועה זה בא על חשבון יציבות גרמית נמוכה, ולכן יציבות המפרק תלויה בעיקר בפעילות מתואמת של שרירים, גידים, רצועות, בורסות ומבנים אנטומיים נוספים. כל פגיעה או הפרעה בסנכרון בין מרכיבים אלה עשויה לגרום לכאב, דלקות, הגבלת תנועה או פגיעות שונות נוספות.

גורמי המחלה: הגורם המדויק להיווצרות הסתיידויות בשרוול המסובב טרם ידוע. לא נמצא קשר בין הסתיידויות אלו לצריכת תוספי סידן, ירידה בצפיפות העצם או הצטברות סידן באזורים אחרים בגוף.

תסמינים:
בשלב הראשון, המאופיין ביצירת משקעי הסידן, מופיע כאב עמום קבוע, המתגבר בתנועות סיבוביות ובתנועות המבוצעות מעל גובה השכם. בשלב השני, "שלב המנוחה", אין התפתחות חדשה או ספיגה של ההסתיידויות, אך קיימת הגבלת תנועה שעלולה להוביל לפיצוי ושימוש לא נכון בשרירי הכתף. בשלב השלישי והאחרון, שבו מתרחשת ספיגה טבעית של ההסתיידויות, הכאבים בדרך כלל מחמירים ומלווים בהתקפים קשים. אף שהסתיידויות אלו נספגות באופן עצמאי, התהליך יכול להימשך שנים.

אבחון:
אבחון ההסתיידויות מתבצע על ידי בדיקה גופנית המבוצעת על ידי הרופא, וכן בעזרת צילום רנטגן ובדיקת אולטרסאונד המדגימים את משקעי הסידן.

טיפול לא-ניתוחי: ברוב המקרים, הטיפול ההתחלתי הוא שמרני וכולל:

1. מנוחה והימנעות מתנועות המחמירות את הכאב.
2. טיפול תרופתי להקלה על כאב ודלקת (משככי כאבים, תרופות אנטי-דלקתיות ותרופות טבעיות).

3. פיזיותרפיה, הידרותרפיה ותרגילים עצמאיים לשיפור טווחי התנועה וחיזוק השרירים התומכים ביציבות הכתף.
4. זריקות סטרואידים במצבים של כאבים חריפים, עם מודעות להשפעות השליליות האפשריות על רקמות הכתף.
5. טיפולים משלימים כמו דיקור סיני, טווינא, כירופרקטיקה ואוסטאופתיה.
6. חסמים עצביים במסגרת מרפאת כאב.
7. טיפול בגלי הלם להאצת ספיגת ההסתיידות.

טיפול ניתוחי:
כאשר הטיפול השמרני נכשל וישנם אירועים חוזרים של כאבים חמורים המגבילים את איכות החיים, ניתן לבצע ניתוח ארתרוסקופי להוצאת ההסתיידויות. ד"ר עירא בכר מציע טיפול מתקדם בדקומפרסיה ארתרוסקופית, הליך זעיר-פולשני שבו מתבצעת סקירת מפרק הכתף וחלל הגידים בעזרת מצלמה זעירה. בניתוח מבוצע זיהוי מדויק של אזור ההסתיידות, חתך קטן בגיד, ניקוז משקעי הסידן ותיקון קרעים במידת הצורך. ההליך נעשה בהרדמה כללית ודורש תקופת שיקום של מספר חודשים.

טיפול זעיר פולשני:
טיפול זעיר פולשני ומתקדם שד"ר עירא בכר מבצע הוא ניקור ושאיבת ההסתיידויות בהנחיית אולטרסאונד וכן ארתרוסקופיה, תחת הרדמה מקומית. במהלך הטיפול מבוצעת סריקת אולטרסאונד מדויקת של הכתף, ולאחר מכן מוחדרת מצלמה זעירה בקוטר של 1 מ"מ לזיהוי ההסתיידויות והערכת מצב הגיד. המחט מוחדרת אל תוך משקעי הסידן, מוזרקים מים פיזיולוגיים לשם פירוקם, ולאחר מכן מתבצעת שאיבה של המשקעים. במקרים של הסתיידות קשה, מוסרים המשקעים באמצעות המחט. הפעולה מסתיימת בהזרקת חומר מאלחש וסטרואידים לאזור, המטופל משתחרר כשעה לאחר סיום ההליך וחוזר לפעילות רגילה כבר למחרת.

סיבוכים אפשריים בטיפולים אלו הם נדירים וכוללים זיהום (נדיר ביותר), כאב וקשיון זמני באזור הטיפול, ועלייה זמנית ברמות הסוכר או לחץ הדם בעקבות חומרי הטיפול.

הסתיידות בכתף

מרפאות

תפריט

יצירת קשר