החלפת כתף עקב שבר

0-6 שבועות לאחר הניתוח

מטרות:

• שמירה על קבוע הגבשושיות לאחר ההחלפה.
• הפחתת הכאב והנפיחות.
• יכולת לבצע פעולות יומיומית (ADL)
• שמירה על טווחי התנועה במפרקים הסמוכים.

אמצעי זהירות:

• שימוש במתלה ובחגורת הגוף במשך כל שעות היממה (כולל בשנה) למעט בזמן תרגול.
• אין לבצע תנועות אקטיביות או פאסיביות עם הזרוע מעבר להנחיות.
• אין להרים חפצים עם היד.
• אין לבצע תנועות מאחורי הגב.
• אין לבצע מתיחות או תנועות חדות.
• אין להישען או להיתמך ביד המנותחת.

תרגול לאחר הנחיית פיזיוטרפיסט:

• • קרור אזור הניתוח על פי ההמלצות במכתב השחרור.
  • הפעלת צוואר, שכמות, מרפק, שורש היד והאצבעות.
  • מוביליזציה של הסקפולה.
    
    • אין לבצע תנועות אקטיביות או פאסיביות עם הזרוע בשלושת השבועות הראשונים.
    • שלושה שבועות לאחר הניתוח ניתן להתחיל בהפעלה פאסיבית של הכתף במגבלות הבאים:
  • כיפוף קדמי, יישור (אקסטנציה) ואבדוקציה במישור הסקפולה עד 70 מעלות.
  • סיבוב חיצוני עד ל 0 מעלות באבדוקציה של 45 מעלות במישור הסקפולה (ולא בצמוד לגוף).
  • הפעלה פנדולרית של הכתף לאחר הדרכה ורק במידה והמטופל מצליח לבצע בצורה נכונה.

6-12 שבועות לאחר הניתוח

המטרות:

• הגעה לטווח תנועה פאסיבי ואקטיבי עם סיוע מלא.
• שיפור הדרגתי של הטווח האקטיבי.
• חיזוק שרירים הדרגתי.
• שיפור השליטה הנוירומסקולרית.
• חזרה הדרגתית לפעילויות יומיומיות.

אמצעי זהירות:

• אין להרים חפצים כבדים (מעל ל 3 ק״ג).
• אין לבצע תנועות חדות או דחיפה.
• אין להישען או להיתמך ביד המנותחת.

תרגול לאחר הנחיית פיזיוטרפיסט:

• חיזוק הדלתויד הקדמי ע״י פרוטוקול מצורף
• מוביליזציה של הסקפולה.
• הפעלה פאסיבית, אקטיבית עם סיוע ואקטיבית עד עד סף כאב.
• התחלת תרגילים איזומטרים בדגש הדפרסורים הגדולים והשרוול המסובב.
• Dynamic and rhythmic stabilization drills.
• תרגול פרופריוצפטיבי ו core stability exercises.
• התחלת טיפול הידרוטרפי.

12-24 שבועות לאחר הניתוח

המטרות:

• הגעה לטווח תנועה אקטיבי ללא ללא כאב.
• חיזוק שרירים הדרגתי.
• שיפור השליטה הנוירומסקולרית.
• חזרה הדרגתית לפעילויות מלאה.

אמצעי זהירות:

• עליה הדרגתית בעומסים.
• על תבניות התנועה.

תרגול לאחר הנחיית פיזיוטרפיסט:

• הפעלה עד להשגת טווח מלא תוך שמירה על תבניות תנועה וקצב שכמה.
• שימור ושיפור טווחי תנועה ע"י תרגול כולל מתיחות.
• תירגול איזומטרי.
• המשך חיזוק שרירים.
• Dynamic and rhythmic stabilization drills.
• תרגול פרופריוצפטיבי ו core stability exercises.
• הפעלה ע״פ פרוטוקול הדלתויד הקדמי.
• המשך טיפול הידרוטרפי.
• התחלת פעילות ספורטיבית ללא מגע (שחיה, טניס וכו…)